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毒蛇猛于虎 莫把毒蛇当“毒宠”

 

石隆珂1, 2,菅向东2

(1. 山东大学公共卫生学院,山东 济南 250014;2. 山东大学齐鲁医院急诊科中毒与职业病科)

关键词:毒蛇;咬伤;中毒

中图分类号:R595.8                                文献标识码:C

文章编号:1002-221X(2020)06-0573-01              DOI:10.13631/j.cnki.zggyyx.2020.06.038

近日,一位左手臂已完全肿胀,并伴有严重出血倾向的青年被送至我科。经查患者左手臂可见两个清晰的牙印。 询问病史发现,患者从网上购买了一条漂亮的绿色小蛇作为宠物饲养,今日打开饲养容器时不慎被蛇咬伤。后经鉴定,该蛇是一种带白唇竹叶青蛇,其毒素影响凝血功能,甚至危及生命。该患者幸亏及时送医,才得以挽回生命。 民间有“ 毒蛇猛于虎”之说,那么如何避免蛇咬伤事件发生,蛇咬伤后该如何处理?下面便一一道来。

 

 

1  毒蛇毒素分类要知道

毒蛇毒素一般大致分为四类:(1)神经毒素类,如金环蛇、银环蛇、钩鼻海蛇等,毒液主要损害神经系统,引起呼吸和肌肉麻痹;(2)血液毒素类,如蝰蛇、竹叶青,损害血液及循环系统,引起凝血功能障碍;(3)细胞毒素类,如眼镜蛇,可引起细胞、组织坏死等;(4)混合毒素类,包括眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮等,兼有神经、血液、 细胞毒素类症状。如眼镜王蛇咬伤主要以神经毒性表现为主,合并细胞毒性表现;尖吻蝮以血液毒性和细胞毒性表现为主。

2  如何判断“行凶”蛇有毒还是无毒

无毒蛇一般身体细长,头部呈椭圆形,被咬伤部位为一排细长牙印,呈锯齿状或弧形排列,个数较多,间距较密,伴或不伴轻微充血;咬伤所致的伤口无麻木感、肿胀和组织坏死,仅表现为外伤样,轻微疼痛;个别患者出现头晕、恶心、心悸、乏力等症状,实为恐惧紧张所致。毒蛇一般身体较粗,头部呈三角形,咬伤处牙印较深,呈“八”或倒“八”字形排列,间距较大,伤者出现红肿、疼痛等症状,伤口多有麻木或剧痛感,被咬伤肢体迅速肿胀,伤口少许出血或出血不止,部分伤口会出现水疱、溃烂、颜色变黑及坏死。银环蛇咬伤局部症状轻微,但很快引起呼吸肌麻痹及呼吸衰竭。由于蛇的种类繁多,鉴别确有困难。有经验的医生可凭借提供的蛇的图片或实物,结合患者临床表现进行鉴别。

3  蛇咬伤后如何处置

立即拨打“120”急救电话。最好抓拍蛇的照片或记住蛇的特征,以便医生初步判断蛇的种类和毒素性质进行针对性治疗。不宜追打或捕捉蛇,以免被二次咬伤。 迅速除去咬伤部位的受限物品,如手表、戒指、手镯等,避免因局部肿胀而加重损伤。蛇毒会通过血液循环进入人体,过度活动会加快蛇毒的吸收,故尽量减少肢体活动。可用清水冲洗伤口,用宽布条在近心端距离伤口约10 cm处缚扎,注意宽松度以容一指为宜,不宜太紧,每0.5 h松开2~3 min,以免组织坏死。禁止经口吸吮排毒,以防救助者中毒。

4  如何预防蛇咬伤

在野外不要赤脚走路,尽量穿长裤及高帮运动鞋。进入丛林时佩戴帽子,防止树上毒蛇的攻击。夜间行走应一手持照明工具,一手持树枝或棍棒用于打草惊蛇。夏秋两季是蛇伤的高发季节,长江以南各省是蛇伤高发区域,在闷热天气或雨后天晴时是蛇出洞的高发期,遇到蛇时不要惊扰,尤其在蛇不主动攻击时勿震动地面,宜绕道而行, 勿试图去捕捉看似死亡的蛇。毒蛇养殖户要加强个人防护,穿戴防护服装,使用有效防护工具。

近年来,网络上违规销售有毒动物悄然兴起,原本野外环境中不能生存的剧毒毒蛇也被毒宠爱好者饲养,被咬伤中毒甚至死亡的案例时有发生。在此提醒:网上销售毒蛇违反法律!请珍爱生命,远离毒宠。

 

《中国工业医学杂志》供稿

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